Общая информация
- Злокачественные новообразования щитовидной железы делятся на папиллярные карциномы (80%), фолликулярные карциномы (10%), медуллярные карциномы (5-10%), анапластические карциномы (1-2%), первичные лимфомы и первичные саркомы щитовидной железы. Наследственный рак щитовидной железы может возникать либо из фолликулярных клеток, известных как семейный немедуллярный рак щитовидной железы, либо из-за продуцирующих кальцитонин С-клеток, известных как семейный медуллярный рак щитовидной железы. Последнее может быть связано с множественной эндокринной неоплазией (МЭН) IIA или IIB или чистыми синдромами рака щитовидной железы. Достижения в области молекулярной генетики помогли идентифицировать наличие нескольких синдромов семейного немедуллярного рака щитовидной железы, обычно папиллярного и фолликулярного рака.
- Наследственные онкологические синдромы встречаются во всех медицинских специальностях. Хотя на них приходится около 5% всех злокачественных новообразований, особенно важно идентифицировать этих пациентов, потому что, в отличие от пациентов со спорадическим раком, они требуют особого, длительного ухода, поскольку их предрасположенность может вызвать у них развитие определенных опухолей в относительно раннем возраст. Эти виды рака могут возникать в легких, почках, печени, поджелудочной железе, коже, глазах, сердце. Большинство наследственных видов рака связаны с «мутацией зародышевой линии», которая будет присутствовать в каждой клетке человеческого тела. Выявление пациентов с риском наследственной предрасположенности к раку зависит от способности охарактеризовать гены и изменения, связанные с повышенным риском рака, а также от сбора подробного личного и семейного анамнеза, помогающего определить способ наследования, а также других членов семьи в риск заболеть этой восприимчивостью. Большинство наследственных онкологических синдромов происходит по аутосомно-доминантному наследованию, их пенетрантность оценивается как высокая.
- Панель диагностики наследственного рака щитовидной железы Igenomix может использоваться в качестве инструмента для скрининга и диагностики, что в конечном итоге приводит к лучшему лечению и прогнозу заболевания. Исследование обеспечивает всесторонний анализ генов с использованием секвенирования нового поколения (NGS).
Показания
Панель для выявления наследственного рака щитовидной железы показана в тех случаях, когда есть клиническое подозрение на рак щитовидной железы наряду с семейным анамнезом со следующими проявлениями:
- Безболезненный, пальпируемый, одиночный узелок щитовидной железы
- Охриплость
- Опухоли паращитовидных желез
- Опухоли поджелудочной железы: гастринома, инсулинома, глюкагонома и др.
-
- Диарея
- Боль в животе
- Гипогликемия
- Гипергликемия
- Опухоли передней доли гипофиза: пролактинома, соматотропинома.
- Головные боли
- Визуальные патологии
-
- Феохромоцитома
- Рецидивирующая гипертензия
- Потливость
- Пальпитация
- Марфаноидный фенотип: стройное тело, длинные тонкие конечности, аномальная дряблость суставов, экскаваторная мышца грудной клетки и т. д.
Клиническое значение
Клиническое значение данной панели:
- Генетическая и молекулярная диагностика для точного клинического диагноза пациента с личным или семейным анамнезом, предполагающим наследственный рак щитовидной железы.
- Раннее начало терапии, надлежащего наблюдения, хирургического вмешательства, лучевой терапии или абляции.
- Оценка статуса носительства и генетическое консультирование бессимптомных членов семьи.
- Снижение заболеваемости, связанной с раком щитовидной железы, или заболеваемости, вызванной осложнениями эпиднадзора и лечения.
- Улучшение процесса от диагностики до лечения в уязвимых группах населения.
Ссылки
Dralle, H., Machens, A., & Lorenz, K. (2008). Hereditäre Schilddrüsenkarzinome [Hereditary thyroid cancer]. Der Chirurg; Zeitschrift fur alle Gebiete der operativen Medizen, 79(11), 1017–1028. https://doi.org/10.1007/s00104-008-1558-y
Guilmette, J., & Nosé, V. (2017). Hereditary and familial thyroid tumours. Histopathology, 72(1), 70-81. doi: 10.1111/his.13373
Accardo, G., Conzo, G., Esposito, D., Gambardella, C., Mazzella, M., Castaldo, F., Di Donna, C., Polistena, A., Avenia, N., Colantuoni, V., Giugliano, D., & Pasquali, D. (2017). Genetics of medullary thyroid cancer: An overview. International journal of surgery (London, England), 41 Suppl 1, S2–S6. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.02.064
Haugen, B., Alexander, E., Bible, K., Doherty, G., Mandel, S., & Nikiforov, Y. et al. (2016). 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid, 26(1), 1-133. doi: 10.1089/thy.2015.0020
NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Thyroid Carcinoma. Version l.2016. National Comprehensive Cancer Network. (2021). Retrieved 18 February 2021, from https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/thyroid.pdf.