Общая информация
- Увеличение толщины воротникового пространства (ТВП) определяется как аномальное скопление жидкости в затылочной области плода, которое визуализируется как утолщенная зона. Измерение ТВП проводится между 11 и 14 неделями беременности для расчета риска наличия хромосомных анеуплоидий у плода. Было обнаружено, что увеличение толщины воротникового пространства > 3,5 мм связано с наличием хромосомных аномалий, моногенных заболеваний, пороков развития сердца и других аномалий плода. Пропорционально увеличению толщины воротникового пространства, даже при нормальном кариотипе, возрастает риск неблагоприятных исходов беременности, таких как выкидыш, внутриутробная гибель, врожденные пороки сердца и множество других структурных и генетических синдромов. Не существует одной причины увеличения ТВП, оно основано на сложном и многофакторном процессе, связанном с одним или несколькими механизмами развития эмбриона. С помощью полноэкзомного секвенирования было показано, что в 4-10% случаев устойчивое увеличенние ТВП у плодов с нормальными кариотипом и нормальным заключением ХМА связано с синдромом Нунан и/или другими РАСопатиями. Однако большая часть эуплоидных плодов, имеющих изолированное увеличение ТВП, при исключении другой патологии путем экспертного УЗИ и ЭХОКГ, не будут иметь патологии при рождении.
- Высокоточная генетическая панель для выявления причин увеличения толщины воротникового пространства Igenomix может использоваться для проведения точной пренатальной дифференциальной диагностики у плодов с нормальным или патологичным кариотипом, что в конечном итоге приводит к лучшей терапии сопутствующих заболеваний и улучшению прогноза. Исследование обеспечивает всесторонний анализ соответсвующих генов с использованием секвенирования нового поколения (NGS).
Клиническое значение
Клиническое значение этой панели:
- Точное молекулярно-генетическое подтверждение клинического диагноза у плода с увеличением толщины воротникового пространства.
- Снижение волнения у родителей по поводу неопределенного диагноза у плода с УЗ-маркером генетической патологии.
- Генетическое консультирование с акцентом на тот факт, что после обнаружения изолированного увеличенного воротникового пространств большинство детей при отсутствии патологии на экспертном УЗИ и ЭХОКГ родятся здоровыми.
- Предоставление информации, основанной на генетическом тестировании, что в сочетании с ультразвуковым исследованием плода поможет тактике ведения и благоприятному исходу беременности.
Ссылки
Burger, N. B., Bekker, M. N., de Groot, C. J., Christoffels, V. M., & Haak, M. C. (2015). Why increased nuchal translucency is associated with congenital heart disease: a systematic review on genetic mechanisms. Prenatal diagnosis, 35(6), 517–528. https://doi.org/10.1002/pd.4586
Matyášová, M., Dobšáková, Z., Hiemerová, M., Kadlecová, J., Nikulenkov Grochová, D., Popelínská, E., Svobodová, E., & Vlašín, P. (2019). Prenatal diagnosis of Noonan syndrome in fetuses with increased nuchal translucency and a normal karyotype. Prenatální diagnostika syndromu Noonanové u plodů se zvýšeným šíjovým projasněním a normálním karyotypem. Ceska gynekologie, 84(3), 195–200.
Sinajon, P., Chitayat, D., Roifman, M., Wasim, S., Carmona, S., Ryan, G., Noor, A., Kolomietz, E., & Chong, K. (2020). Microarray and RASopathy-disorder testing in fetuses with increased nuchal translucency. Ultrasound in obstetrics & gynecology : the official journal of the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology, 55(3), 383–390. https://doi.org/10.1002/uog.20352
Alamillo, C. M., Fiddler, M., & Pergament, E. (2012). Increased nuchal translucency in the presence of normal chromosomes. Current Opinion in Obstetrics & Gynecology, 24(2), 102-108. doi:10.1097/gco.0b013e3283505b25
Bilardo, C., Timmerman, E., Pajkrt, E., & Van Maarle, M. (2010). Increased nuchal translucency in euploid fetuses-what should we be telling the parents? Prenatal Diagnosis, 30(2), 93-102. doi:10.1002/pd.2396