Общая информация
- Артрогрипоз или врожденный множественный артрогрипоз – это группа непрогрессирующих состояний, характеризующихся множественными контрактурами суставов по всему телу, обнаруживаемых при рождении. Обычно он проявляется как признак других нервно-мышечных состояний или как часть системных заболеваний. Первичные случаи могут проявляться внутриутробно снижением двигательной активности плода, связанным с контрактурами суставов, а также аномалиями головного мозга, уменьшением мышечной массы и многоводием, тогда как вторичные причины могут проявляться изолированными контрактурами. Врожденные миастенические синдромы (ВМС) представляют собой клинически и генетически гетерогенную группу заболеваний, характеризующихся нарушением нервно-мышечной передачи. Клинически они обычно проявляются аномальной утомляемостью при нагрузке, транзиторной слабостью экстраокулярных, лицевых, бульбарных мышц или мышц туловища и конечностей. Тяжесть варьируется от легкой, фазовой слабости до инвалидизирующей постоянной слабости с затрудненным дыханием и, в конечном итоге, до летального исхода. Тип наследования этих заболеваний обычно аутосомно-рецессивный, хотя можно увидеть доминантные формы.
- Высокоточная генетическая панель для выявления артрогрипоза и врожденного миастенического синдрома может быть инструментом для постановки точного диагноза, в конечном итоге ведущего к улучшению тактики лечению и прогноза заболевания. Исследование обеспечивает всесторонний анализ соответствующих генов с использованием секвенирования нового поколения (NGS).
Показания
- Панель Igenomix для определения артрогрипоза и врожденного миастенического синдрома используется для пациентов с клиническим подозрением или диагнозом со следующими симптомами или без них:
- Деформации конечностей: компрессия, отсутствие надколенника, вывих головки лучевой кости и т.д.
- Аномалии соединительной ткани: птеригиум, перепонки и т. д.
- Лицевые дисморфии: асимметрия, плоская переносица, гемангиома.
- Деформации челюсти
- Сколиоз
- Лицевые дисморфии
- Грыжи
- Судороги
- Контрактуры суставов
- Мышечная слабость при рождении, поражающая глазные и другие черепные мышцы, мышцы конечностей.
- Дыхательная недостаточность с внезапным апноэ
- Сложности при приеме пищи
- Врожденный миастенический синдром в анамнезе
Клиническое значение
Клиническое значение данной панели:
-
- Точное молекулярно-генетическое подтверждение клинического диагноза у пациента.
- Раннее начало терапии, интенсивной физиотерапии и реабилитации, поддерживающие и хирургические вмешательства, а также медицинская помощь с назначением ингибиторов ацетилхолинэстеразы.
- Оценка рисков и генетическое консультирование бессимптомных членов семьи в соответствии с типом наследования.
- Точное установление корреляции генотип-фенотип.
Ссылки
Niles, K. M., Blaser, S., Shannon, P., & Chitayat, D. (2019). Fetal arthrogryposis multiplex congenita/fetal akinesia deformation sequence (FADS)-Aetiology, diagnosis, and management. Prenatal diagnosis, 39(9), 720–731. https://doi.org/10.1002/pd.5505
Bamshad, M., Van Heest, A. E., & Pleasure, D. (2009). Arthrogryposis: A review and update. Journal of Bone and Joint Surgery, 91(Supplement_4), 40-46. doi:10.2106/jbjs.i.00281
Ravenscroft, G., Clayton, J. S., Faiz, F., Sivadorai, P., Milnes, D., Cincotta, R., Moon, P., Kamien, B., Edwards, M., Delatycki, M., Lamont, P. J., Chan, S. H., Colley, A., Ma, A., Collins, F., Hennington, L., Zhao, T., McGillivray, G., Ghedia, S., Chao, K., … Davis, M. R. (2020). Neurogenetic fetal akinesia and arthrogryposis: genetics, expanding genotype-phenotypes and functional genomics. Journal of medical genetics, jmedgenet-2020-106901. Advance online publication. https://doi.org/10.1136/jmedgenet-2020-106901
Farmakidis, C., Pasnoor, M., Barohn, R. J., & Dimachkie, M. M. (2018). Congenital Myasthenic Syndromes: a Clinical and Treatment Approach. Current treatment options in neurology, 20(9), 36. https://doi.org/10.1007/s11940-018-0520-7
Rodríguez Cruz, P. M., Palace, J., & Beeson, D. (2018). The Neuromuscular Junction and Wide Heterogeneity of Congenital Myasthenic Syndromes. International journal of molecular sciences, 19(6), 1677. https://doi.org/10.3390/ijms19061677
Finsterer J. (2019). Congenital myasthenic syndromes. Orphanet journal of rare diseases, 14(1), 57. https://doi.org/10.1186/s13023-019-1025-5
Engel A. G. (2018). Genetic basis and phenotypic features of congenital myasthenic syndromes. Handbook of clinical neurology, 148, 565–589. https://doi.org/10.1016/B978-0-444-64076-5.00037-5
Engel A. G. (2018). Congenital Myasthenic Syndromes in 2018. Current neurology and neuroscience reports, 18(8), 46. https://doi.org/10.1007/s11910-018-0852-4
Abicht, A., Müller, J., S, & Lochmüller, H. (2003). Congenital Myasthenic Syndromes. In M. P. Adam (Eds.) et. al., GeneReviews®. University of Washington, Seattle.
Hall, J. G. (2014). Arthrogryposis (multiple congenital contractures): Diagnostic approach to etiology, classification, genetics, and general principles. European Journal of Medical Genetics, 57(8), 464-472. doi:10.1016/j.ejmg.2014.03.008